Comparative study of adolescents with and without ADHD / Perfiles de personalidad: estudio comparativo de adolescentes con y sin TDAH

Abstract Introduction Although an association between attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and personality disorders has been observed in adult population, no descriptions in Chilean adolescents have been reported. Objective To explore personality profiles in Chilean adolescent patients diagnosed with ADHD. Method Non-experimental, comparative design, convenience sample with 61 adolescent patients (13-19 years old) diagnosed with ADHD who completed the Millon Adolescent Clinical Inventory (MACI) questionnaire. Results compared parameters for the Chilean adolescent population and patients in the study. Attending psychiatrists completed a medical history file (comorbidities, pharmacological treatment and factors associated with mental health). Multivariate statistics, cluster analyses, and means comparison analyses were performed. This project was approved by the Ethics Committee of the University of Chile. Results The personality profile of female adolescent patients with ADHD resembles that of the general female population, while the profile of the male patients is similar to that of the patient's parameter group. Cluster analysis identified two personality sub-profiles: 25% of the subjects belonged to cluster 1, which was characterized by higher scores for different personality traits, expressed concerns, and clinical syndromes, compared with subjects from cluster 2. There were no differences regarding gender, ADHD clinical presentation, use of medication, adverse childhood experiences (ACEs), type of school, grade retention, or, applicable only to the female group, comorbidities in belonging to cluster 1. Only the presence of comorbidity in male subjects was associated with cluster 1 membership. Discussion and conclusion Adolescent patients diagnosed with ADHD differed significantly in some personality traits when compared to Chilean parameters for the MACI. Of the adolescents studied, 25% have maladaptive personality characteristics.

Resumen Introducción Aún cuando en población adulta se ha observado una asociación entre el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el trastorno de personalidad, no se han reportado descripciones similares en población chilena. Objetivo Explorar perfiles de personalidad en adolescentes chilenos consultantes diagnosticados con TDAH. Método Diseño no experimental, comparativo y de muestra intencionada con 61 adolescentes consultantes diagnosticados con TDAH (13-19 años), que respondieron el inventario clínico de personalidad para adolescentes de Millon (MACI). Los resultados comparan los parámetros poblacionales de adolescentes no consultantes y consultantes chilenos con los resultados de los pacientes del estudio. Psiquiatras tratantes completaron las fichas de registro (comorbilidad, tratamiento farmacológico y determinantes asociados a salud mental). Se utilizaron estadísticos multivariados de aglomeración, análisis de clúster y análisis de diferencias de medias. Proyecto aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Chile. Resultados El perfil de personalidad de las mujeres consultantes con TDAH se asemeja al grupo de adolescentes chilenas no consultantes y el de los hombres, al perfil de consultantes. El análisis de clúster identificó dos subperfiles de personalidad. El 25% de los sujetos perteneció al clúster 1, que se caracteriza por puntajes más altos para diferentes rasgos de personalidad, preocupaciones expresadas y síndromes clínicos, comparado con los sujetos pertenecientes al clúster 2. Sólo la presencia de comorbilidad en hombres se asoció a la pertenencia al clúster 1, sin encontrarse diferencia por sexo, tipo de TDAH, uso de fármacos, experiencias adversas tempranas, tipo de colegio, repetición de grado escolar y diagnósticos comórbidos, sólo en el caso de las mujeres. Discusión y conclusión Los adolescentes consultantes con TDAH se diferencian significativamente en algunos rasgos de personalidad al compararlos con los parámetros poblacionales chilenos para el MACI. El 25% de los adolescentes estudiados tienen características desadaptativas de personalidad.

Intervenciones terapéuticas en depresión de niños y adolescentes / Therapeutic intervention in child and adolescent depression

La depresión en niños y adolescentes tiene en Chile una prevalencia de 5,1%(7). Su manejo debe considerar una perspectiva contextual, incorporando a los diferentes actores en el proceso terapéutico. Independiente del nivel de gravedad, es fundamental realizar psicoeducación y acompañamiento, frecuentemente se deben agregar psicoterapia, farmacoterapia o ambas. En prescolares, no están avalados los antidepresivos, siendo de primera línea de tratamiento la psicoterapia, debiendo incluir a los cuidadores principales. En escolares destaca la terapia cognitivo conductual (TCC) como efectiva, donde las intervenciones van dirigidas al niño y sus cuidadores. El uso de psicofármacos se evalúa individualmente, reservándose para casos graves o comórbidos, privilegiándose los ISRS que poseen mayor evidencia de eficacia y seguridad. En adolescentes aumenta la prevalencia de Depresión, para su manejo destacan la TCC individual y grupal, la Terapia psicoanalítica y la interpersonal. Los inhibidores selectivos de recaptación de la serotonina (ISRS) son de primera línea, considerando que su combinación con psicoterapia es más efectiva y segura que la farmacoterapia sola.

Child and adolescent depression in Chile has a prevalence of 5.1%. Its treatment must consider an environmental perspective, and it must include all the participants in the therapeutic process. It is always fundamental to psychoeducate and to give support, and it can be necessary to add psychotherapy, pharmacological therapy, or both. There is no evidence for the use of antidepressants in preschool age children, where the standard treatment is psychotherapy, which must include the main caregivers. Cognitive Behavioral Therapy is used in school age children, with its interventions directed to the child and his/her caregivers. The need for using drugs is assessed individually, and is preferred in severe cases or ones with comorbid diagnoses. The preferred group of drugs are the most effective and safe SSRIs. The prevalence of depression increases in adolescence, and in this age group there are several types of psychotherapy which can be used: individual or group Cognitive Behavioral Therapy, psychoanalytic therapy and interpersonal therapy. SSRIs are the standard treatment, and are considered most effective and safest when in combination with psychotherapy.

Factores de riesgo de la conducta suicida en niños y adolescentes / Risk factors of suicidal behavior in children and adolescents

El objetivo de este artículo es revisar en la literatura científica los factores de riesgo asociados al intento de suicidio en niños y adolescentes y de esta manera contribuir a la mejor delimitación de grupos de riesgo, con fines preventivos y terapéuticos. El suicidio es la segunda o tercera causa de muerte en jóvenes de 15 a 19 años de edad. Los análisis seculares apoyan la hipótesis que existe un verdadero incremento de este fenómeno, desde 1950 a la fecha, entre los adolescentes y adultos jóvenes de la población europea y norteamericana. En Chile, según los datos consolidados por el Departamento de Informática del Ministerio de Salud desde 1986 a 1996, las tasas de suicidio han tenido un aumento gradual en los últimos años, a excepción de los años 1992 y 1993. En el caso de los adolescentes las tasas han permanecido relativamente estables en el periodo observado. La prevalencia del intento de suicidio es aún más difícil de conocer. En general se acepta que los intentos son 10 a 50 veces más numerosos que los suicidios. Estudios de seguimiento de adolescentes que han realizado un intento de suicidio, muestran que el 10 por ciento se suicida dentro de los 10 años siguientes. El género y la edad aparecen como factores de riesgo relevantes. Los suicidios completados son más comunes entre los hombres; las mujeres tienen un mayor riesgo en las otras conductas suicidas. El riesgo de suicidio aumenta con la edad. El suicidio antes de los 15 años es inusual; la mayoría de los niños y adolescentes con conducta suicida presentan algún tipo de psicopatología. Los trastornos psiquiátricos más frecuentemente asociados son trastorno de ánimo, principalmente la depresión, abuso de sustancias y conductas antisociales. La ansiedad, agregada a un cuadro clínico de ideación suicida, más bien cumple un rol amplificador en el desarrollo y/o la mantención de la ideación suicida que un factor de riesgo per se. La evidencia es clara en cuanto a que las adversidades familiares contribuyen a incrementar el riesgo suicida. Ausencia de calidez familiar, falta de comunicación con los padres y discordia familiar aparecen como los factores más frecuentemente asociados a la conducta suicida. La derivación oportuna, evaluación del funcionamiento familiar y el desarrollo de tratamientos efectivos en gente joven con morbilidad psiquiátrica pueden ser muy efectivos en reducir la conducta suicida

Trastorno bipolar en el niño y adolescente / Bipolar disorder in children and adolescents

Se presenta una revisión actualizada del trastorno bipolar en niños y adolescentes. Se incluye la discusión de su prevalencia, descripción clínica según edad, hipótesis etiológicas, pruebas psicoeducacionales, diagnóstico diferencial, tratamiento y resultados a largo plazo